慢性肩部疼痛的復健

肩關節疼痛是附件科門診當中常見的疾病之一，雖然肩部的疼痛不算是什麼非常嚴重的病症，但是確實常常會讓人長時間的困擾，尤其是在洗澡穿脫衣服上因為肩關節疼痛而影響到人的生活品質！追究肩部疼痛久治不愈的主要原因常常是由於肩痛的原因，沒有能夠真正的被發現被了解，而治療的方式就因此沒有辦法對症下藥！ 而造成了病情長期沒有辦法有進展，甚至還會進一步的發生惡化的現象。最常見的就是普通人會把肩部的疼痛都看成是五十肩或者是凝凍肩，沒有能夠進一步的理清真正病變的位置和原因。如果從解剖構造來說，會發生肩部疼痛的主要原因可以大略地分為肩關節內的滑膜粘嚴，而導致關節疼痛，造成活動度受限，也就是所謂的凝凍間。另外一種可能性是肩關節外的旋轉肌的肌腱炎，肌腱損傷或者是滑液囊發炎，導致了病人在主動的肩關節活動的時候會造成肩部疼痛的現象。

在臨床上我們通常是借由理學的檢查肩部X光的攝影和骨骼肌肉超音波的檢查，這些檢查之後就可以清楚地理清病人疼痛的原因，究竟是屬於關節內的真炎關節外的旋轉肌肌腱的病變，或者是兩者並存所造成的肩關節疼痛，接著才能夠安排各種合適的附件模式來有效的改善我們的症狀。如果病人屬於關節內的滑膜粘炎，那麼再適當的疼痛控制之下，像是給予口服消炎藥止痛劑等等，或者是關節腔的注射。另外再配合主動或者是被動的關節鬆動術以及被動關節運動，就可以逐漸的增加關節的活動度，同時可以減除關節疼痛以及活動度受限的這些相關的症狀。

相對來說，如果病人疼痛是因為肩關節外的旋轉肌的肌腱退化或者是肌腱發炎所導致，這時候就應當針對肌腱病變的程度來做合適的治療。如果說只是單純的肌腱炎，或者是已經進一步的演變為肌腱鈣化，甚至有的時候是已經有部分的肌腱斷裂，這時候所採取的治療方式選用的物理療距以及附件的運動方式都會因為它病程的不同而有不同的處置方式，最不容易處理的是合併有關節內的粘粘以及關節外旋轉肌的病變，同時合併有這兩種情況的話，所施與的附件內容以及運動指導要更為的謹慎，才不會造成病人在症狀上進一步的惡化！

一般來說，如果再確認了有肩關節外的旋轉肌病變之下，要注意避免病人在會引起疼痛的活動範圍之內進行主動性的關節運動，在長期的旋轉肌的肌腱發炎合併有旋轉肌腱鈣化的情況之下，傳統的附件方式常常是沒有辦法能夠有效的來改善症狀的，如果這個時候能夠配合體外的震波治療，首先來清除掉長時間肌腱發炎所產生的殘渣，同時刺激肌腱的修復，再配合上複建治療，會有更好更積極的一些療效。所以當您如果有超過一個月以上的肩部疼痛，建議您不妨要到複健科門診進一步的詳細的檢查，來判斷正確的病因，並且能夠選定最適合的附件模式，這樣才能夠早日的脫離肩膀疼痛的困擾。